广西法治日报记者 李继远 通讯员 祝裕旺
刘玲玲在医院剖宫产下一子。本来母子平安是一件让人很欣慰的事情，殊不知出院不久，刘玲玲便身患恶疾，接受了膀胱修补手术，经鉴定构成十级伤残。这是医疗事故还是手术中不可避免的医疗风险？刘玲玲与医院各执一词，最终闹上法院。近日，藤县人民法院审结了这起医疗损害责任纠纷。
剖宫产子后成十级伤残
2015年6月23日，刘玲玲住进藤县某医院待产。次日，她接受剖宫手术，生下一名健康的男婴。术后，刘玲玲的各项体征正常，无明显不适，6天后获准出院。
刘玲玲回家后，觉得身体不适，下身液体增多，淋漓不止，且伴有全身发热。刘玲玲被诊断为膀胱-阴道瘘，先后到藤县、梧州、南宁等地的医院住院治疗了60多天，并接受膀胱阴道瘘修补术，共花费3.4万余元。其间，接产医院为刘玲玲支付了2.7万余元医疗费。
事后，刘玲玲自行委托一家司法鉴定中心对其遭受的损伤程度进行鉴定。该鉴定中心出具的意见为刘玲玲膀胱瘘口修补构成十级伤残。
刘玲玲认为，接产医院的医务人员为她做剖宫手术时，粗心大意，操作不当，给她造成了不必要的伤害，导致她长期遭受病痛的折磨，身心承受了巨大的痛苦，接产医院应依法担责。
起诉至法院索赔27万元
刘玲玲向接产医院索赔未果，2017年1月向藤县法院起诉，要求该院赔偿医疗费、误工费、小儿营养费、精神损害抚慰金等共计27万余元。
庭审时，刘玲玲说：“根据我国《侵权责任法》第54条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。接产医院医务人员的过错行为，使我患上了膀胱阴道瘘，给我的身心造成巨大的伤害，该院依法应承担全部赔偿责任。此外，我由于患病，无法给刚出生的儿子哺乳，只能购买奶粉喂养，医院也应赔偿相关的费用。”
接产医院辩称，刘玲玲出现膀胱阴道瘘，是剖宫手术后的并发症，是手术过程中不可避免的风险。“刘玲玲是第二次剖宫产妇。做手术前，医务人员已告知她本人的病情及手术可能面临的风险。剖宫产知情同意书上已注明手术的风险：术中可能损伤邻近器官，如膀胱、输尿管和肠道等。医院已履行了告知义务，经刘玲玲本人及其家属知情同意并共同签字后方行手术。”该院进一步解释，刘玲玲是第二次剖宫产，由于组织粘连，更容易发生膀胱阴道瘘。医务人员在诊疗刘玲玲的过程中，严格按照法律、法规和诊疗技术规范操作，并无任何疏忽过失，不应承担赔偿责任。
医院存在过错被判担全责
在案件审理过程中，接产医院向法院提出申请，要求对该院的医疗行为是否存在过错、刘玲玲是否构成伤残、误工日期等事项做司法鉴定。
藤县法院依法准许，委托桂林市一家司法鉴定中心进行鉴定。
今年5月16日，司法鉴定中心出具鉴定意见：接产医院对刘玲玲的诊疗行为存在过错，过错与刘玲玲的损害后果存在直接因果关系，建议承担全部责任；刘玲玲构成十级伤残；刘玲玲的误工日期为10个月20天，护理期为2个月，营养期为7个月20天。
藤县法院审理后认为，刘玲玲在接产医院待产，医务人员为刘玲玲行剖宫手术过程中，缝合子宫切口时粗心大意，误将刘玲玲的子宫连同膀胱壁缝合，接产医院存在术中操作失误的过错，与刘玲玲尿漏等不良后果存在直接因果关系。司法鉴定认定接产医院应承担全部责任，该鉴定是具有医疗专业知识的人员根据法定程序作出的，具有较强的证明力，法院予以采纳。
经依法核算，法院认定刘玲玲的损失包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金（1万元）、住宿费、交通费、鉴定费共计19万余元。此外，刘玲玲由于患病无法哺乳新生儿，不得已购买奶粉喂养儿子，该损失属于刘玲玲受伤害产生的间接损失，也应当由接产医院承担，数额以买奶粉的发票为准，即2.3万余元。
不久前，藤县法院作出一审判决：扣除已经支付的2.7万余元后，接产医院还应赔偿刘玲玲各项经济损失18万多元。
法院宣判后，接产医院和刘玲玲均未上诉，一审判决已经生效。（文中人名为化名）
相关法律
《侵权责任法》第16条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第20条：侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿；被侵权人的损失难以确定，侵权人因此获得利益的，按照其获得的利益赔偿；侵权人因此获得的利益难以确定，被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致，向人民法院提起诉讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。
第58条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条第1款：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第18条第1款:受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
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