为督促医药机构加快自我规范医疗服务行为，遏制违法违规使用医保基金现象发生，藤县医疗保障局自成立以来，加大了对定点医药机构及参保者使用医保基金的检查力度，在认真核查后台监测数据并实地核实线索后，依法依规查处了部分存在违法违规使用医保基金的医药机构及参保者，现将查处的六起典型案例通报如下：.

案例一:藤县人民医院


违规行为:存在病历书写不规范、不合理检查及治疗、不合理收费、不合理用药等问题。

处理结果:拒付违规费用、责令整改、通报批评。


案例二:藤县中医医院


违规行为:存在不合理检查、不合理用药、乱收费现象。

处理结果: 拒付违规费用、责令整改、通报批评。


案例三：藤县第二人民医院


违规行为：存在低指征入院、不合理检查、不合理治疗、不合理用药、病历书写整理欠规范、不合理收费、乱收费。

处理结果: 拒付违规费用、责令整改、通报批评。


案例四：藤县爱尔眼科医院


违规行为：存在书写不规范、不合理收费、不合理检查、收费项目在医保系统配码错误等问题。

处理结果: 拒付违规费用、责令整改、通报批评。


案例五：藤县健盛大药房


违规行为：存在药师变更没有备案、药品经营管理混乱、非医保药品标识为医保药品、处方书写及管理不规范。

处理结果：扣减服务质量保证金、终止《梧州市城镇基本医疗保险定点药店服务协议》，两年内不再重新签订服务协议。


案例六：覃式葵


违规行为：接到群众投诉举报，覃式葵在藤县富安医院住院时隐瞒受伤实情，进行了城乡居民医保报销，经核查，存在违规报销行为。处理结果：责令退回违规所得医保基金。
 


▍来源：藤县医保局

▍编辑：徐伟玲

▍总编：黄夏玲

▍审核：黄群礼

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来源：藤县融媒体中心